¿Dolor en el codo? Conoce mas sobre la epicondilitis lateral

Una causa frecuente de dolor en el codo es la epicondilitis lateral, comúnmente llamada codo de tenista. Es una afectación musculoesquelética frecuente que causa dolor en la zona lateral del codo debido a una tendinopatía de los músculos extensores de la muñeca. Comúnmente afecta a la población en edad laboral y el codo de la mano dominante se ve afectado con mayor frecuencia. Existe una gran cantidad de opciones de tratamiento disponibles, donde el tratamiento conservador (Quiropráctica – Kinesiología) es de primera línea. 

¿Cuál es su causa?

La Epicondilitis o dolor lateral de codo, es causado por una sobrecarga mecánica o movimientos repetitivos, que incluyen los músculos extensores de la muñeca. La sobrecarga conduce al estrés del tendón que causa micro desgarros e inicia cambios estructurales en estos tendones.

¿Cuál es la presentación clínica del dolor en el codo?

La ubicación del dolor es anterior o en la mitad superior del epicóndilo lateral (lateral del codo) y generalmente se irradia a lo largo del antebrazo  (región de los músculos extensores). Las características del dolor varían en frecuencia (intermitente a continua) y severidad (bajo grado a severo). Los movimientos agravantes son los movimientos de la muñeca y mano, como la extensión resistida de la muñeca y/o los dedos, y la supinación resistida del antebrazo. El rango de movimiento rara vez se ve afectado, pero en las etapas posteriores el dolor se provoca con la extensión del codo y la pronación del antebrazo. La poca fuerza de agarre es otro síntoma común. Los síntomas asociados con frecuencia están presentes en la región del hombro y el cuello debido a alteraciones en la biomecánica de las extremidades superiores

¿Es necesaria la utilización de imágenes?

Según presentación clínica NO es indispensable para su manejo, a no ser de un origen traumático.  Su confirmación diagnostica es la con la utilización de ecografía musculoesquelética donde la presencia de la neovascularización del tendón confirma la presencia de la tendinopatía.

¿Cuál es Tratamiento y pronostico?

La Epicondilitis es un trastorno auto limitado en el 90% de los casos con una duración variable de hasta 1-2 años. Los objetivos del tratamiento deben apuntar a la educación, controlar el dolor, preservar el movimiento, mejorar la fuerza de agarre y la resistencia, volver a la función/juego y evitar un mayor deterioro clínico:

• Durante la fase aguda, el tratamiento debe enfocarse en el manejo del dolor prescribiendo modificación de la actividad, AINE y aparatos ortopédicos de contrafuerza.
• Al ser una tendinopatía es fundamental el manejo de cargas que debe ser guiada por nuestros profesionales. Quiroprácticos y kinesiólogos.
• Se debe evitar el uso de inyecciones de corticosteroides: Otras formas de inyecciones como PRP, inyecciones de sangre autólogas, inyección de toxina botulínica A, han mostrado resultados a corto plazo, pero no se recomienda su uso debido a la falta de beneficios a largo plazo.
• El manejo quirúrgico solo debe usarse como último recurso: También existe la posibilidad de que no haya mejoría a pesar de recibir tratamientos conservadores y quirúrgicos bien diseñados debido a problemas de compensación laboral o diagnóstico erróneo de una patología concomitante o patología inicial.

¿ Como te podemos ayudar en Raquis?

Empatizamos con tu dolor y buscaremos la mejor forma según tus preferecnias y la evidencia para mejorar tu calidad de vida y retomar la actividad de manera progresiva.
Necesitamos restaurar la tolerancia de carga en el tendón para poder tolerar las demandas de cualquier actividad a la que el paciente quiera regresar/realizar en su vida diaria.  Para lo cual es fundamenta el co-manejo  de quiroprácticos los cuales podemos evaluar y realizar distintas técnicas que nos permitan mejorar tu dolor y junto a nuestro kinesiólogo que genere un entrenamiento de cargas para generar una adecuada respuesta para mejorar tu funcionalidad. 

Puedes pedir una hora  AQUÍ  o llamando a la clínica que más te acomode:

– Providencia (metro Manuel Montt) +229023088
– Santiago Centro (metro U de Chile) +232451349

Referencias:

1. Bhabra, G. and Wang, A. (2019). Lateral Elbow Tendinopathy.
2. Joseph M. Day, Ann M. Lucado, Timothy L. Uhl. A comprehensive rehabilitation program for treating lateral elbow tendinopathy. International Journal of Sports Physical Therapy October 2019; 14,5: 818 – 834.
3. Coombes BK, e. (2019). Management of Lateral Elbow Tendinopathy: One Size Does Not Fit All. – PubMed – NCBI.
4. Vaquero-Picado A, Barco R, Antuña SA. Lateral epicondylitis of the elbow. EFORT Open Rev. 2017;1(11):391-397. Published 2017 Mar 13. doi:10.1302/2058-5241.1.000049

Por

Carlos Bustos U.